近日,湖北武漢警方通報一起跨省詐騙醫保資金案作案團伙,“收卡、刷卡、套現、寄遞、銷售”一條龍作業范圍,涉及全國21個省市,涉案金額200余萬元,22名犯罪嫌疑人落網。目前,案件已進入起訴階段?。
片仔癀是一種名貴藥品,每顆售價在700到1000元之間,因為價格高,一般藥店銷量都不大。
最近,武漢醫保部門發現,黃陂區一家小藥店在幾個月時間里竟然賣了300多顆片仔癀。
警方接到武漢市醫療保障局轉交的線索后,立即對該藥店進行了調查,發現銷售的這300多顆片仔癀基本都是刷外地醫保卡購買的,銷售額高達20余萬元。蹊蹺的是,藥店的銷售記錄顯示這些藥是被多人同時段買走,但店內公共視頻錄像卻顯示,該時段店內并沒有顧客。
“他們全都是線上操作,沒有一個是本人到店購買的,醫保局認定這是一種違規行為。”辦案民警找到了突破口。
在警方審訊下,店主周某交代,2023年1月,一名男子來電詢問藥店是否銷售片仔癀,并提出了提供醫保卡信息遠程購藥的要求。周某雖然知道這種方式違規,但為了個人利益還是同意了。
隨后,該名男子頻繁聯系周某線上購藥,當藥品積累到一定數量后,再通過快遞將藥品寄往廣東的指定地點。
很快,民警通過涉案醫保卡找到了持卡人,并通過此人找到了涉嫌操作醫保卡套現的男子黎某。
據黎某交代,自己從2023年1月開始以醫保卡套現的名義征集個人醫保卡信息,然后聯系藥店遠程刷醫保卡購藥。拿到的藥品被他轉賣給下線人員梁某,通過這樣的辦法將醫保卡內資金非法套現獲利。
“一顆片仔癀的價格是760元,黎某以百分之九十的價格賣給別人,卡主獲利百分之六十,他拿百分之三十。”辦案民警說。???
經進一步調查,警方共獲取涉案線索80余條,涉及全國21個省市,涉案金額高達200余萬元。
今年9月,在公安部和省公安廳的大力支撐下,專案組協調多地警方同時展開收網行動,先后在湖北武漢、十堰、襄陽及福建泉州、漳州等地抓獲團伙成員22名。查扣賬本、醫保出庫單、驗收單5000余份,收繳涉案電腦18臺、手機25部及非法套現的藥品片仔癀1000余顆。
目前,涉案團伙成員全部被依法刑事拘留,案件正在進一步偵辦中。
關心每一個參保人的權益拒絕騙保違規違法行為早知道。
常見欺詐騙保行為有哪些????????
01、利用醫保憑證倒買倒賣非法牟利?????????????
利用醫保憑證倒買倒賣非法牟利?????????????
以案釋法:嚴禁利用醫保卡倒買倒賣藥品耗材,非法牟利。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,處2-5倍罰款,并依法移送司法機關。
02、將醫保轉借他人或冒名就醫
以案釋法:嚴禁參保人將本人醫保憑證轉借他人或者持他人醫保憑證冒名就醫。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,暫停參保人使用醫保卡結算,情節嚴重的將處2-5倍罰款。
03、醫保卡違規兌付現金或購買食品、日用品等
以案釋法:嚴禁串通參保人兌換現金或購買食品、日用等騙取醫保基金。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,解除醫保定點服務協議,并暫停參保人使用醫保卡結算。
04、將應由個人擔負的醫療費用計入醫療保障基金支付范圍?????????
以案釋法:嚴禁個人將應由個人負擔的醫療費用加入醫療保障基金支付范圍。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,并暫停參保人使用醫保卡結算,情節嚴重的并依法移送司法機關。
05、虛構醫藥服務、偽造醫療文書和票據????
以案釋法:嚴禁定點醫療機構通過虛構醫藥服務、偽造醫療文書和票據騙取醫保基金。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,解除醫保定點服務協議,依法追究涉事醫務人員、醫院相關負責人的刑事責任。
06、串換藥品、耗材、物品、診療項目標題?????????????????
以案釋法:嚴禁定點醫藥機構通過串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金。發現上述違法違規行為,將追回違法違規費用,并處2-5倍罰款,情節嚴重的,情節嚴重的,將解除醫保定點服務協議。
07、掛名住院???
以案釋法:嚴禁定點醫療機構掛名住院,發現上述違法行為,將追回違法違規費用,情節嚴重的,將解除醫保定點服務協議,并處2-5倍罰款。?明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的?以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品?進而非法收購、銷售?以詐騙罪定罪處罰?。另外?,串換藥品、騙取醫保基金支出的相關人員,也按詐騙罪處理。